Насколько это серьезно? Как повысить количество тромбоцитов?

С. Н. Цветкова, Московская обл.

Эта болезнь называется иммунной тромбоцитопенией. Возникает она, когда в крови снижается уровень тромбоцитов, отчего становятся ломкими сосуды.

Симптомы: синяки на теле, повышенная кровоточивость (десен, слизистой носа, желудочно-кишечные кровотечения), увеличение селезенки. В острой форме болезнь возникает у детей после вирусных инфекций. Как правило, это проходит в течение года и не повторяется. Хроническая форма встречается чаще у взрослых людей, причем выявить причину бывает трудно. Длится болезнь до полугода, женщины страдают хронической формой в 3 раза чаще мужчин.

Причины тромбоцитопении: злоупотребление лекарствами, даже от простуды (всегда внимательно читайте инструкцию!), может появиться после любых инфекционных болезней, при беременности, иммунных нарушениях, избыточной активности селезенки. Часто причину установить не удается. Тромбоцитопения может протекать на фоне анемии, сопровождать любые болезни крови.

Лечение назначит гематолог. Он вначале должен провести тщательное обследование, выяснить, какие препараты вы принимали. Не обойтись без анализов крови и мочи, в некоторых случаях проводят пункцию костного мозга. Лечение зависит от возраста, состояния больного, длительности заболевания, индивидуальной переносимости препаратов. Прежде всего отменяют лекарства, вызвавшие тромбоцитопению, и лечат основное заболевание, на фоне которого она возникла. Чаще всего назначают стероидные гормоны — глюкокортикоиды. Это естественные гормоны коры надпочечников и преднизолон — гормон, повышающий число тромбоцитов. К сожалению, препарат вызывает побочные эффекты: увеличение массы тела, нарушение сна, сердцебиение, сыпь на коже. Во время приема лекарства нужно контролировать артериальное давление.

Противопоказания к лечению преднизолоном: язва желудка, туберкулез, острые вирусные инфекции, беременность. Курс лечения — 2 недели. Как только количество тромбоцитов достигает 100 тысяч в 1 мкл, дозу лекарства постепенно снижают. После этого у каждого второго больного наступает период восстановления. При отмене преднизолона в течение нескольких дней может наблюдаться синдром отмены: головная боль, лихорадка, тахикардия. В этом случае помогают валокордин, парацетамол.
Но лечение глюкокортикоидами может оказаться неэффективным, вызвать осложнения или дать кратковременный результат. Тогда приходится удалять селезенку. Именно в ней образуются антигены к тромбоцитам. Операция сложная, но это часто единственный способ помочь больному: уровень тромбоцитов быстро поднимается. После удаления селезенки серьезных нарушений в деятельности организма не происходит, ее функцию берут на себя лимфатические узлы. Но даже после операции нельзя исключать возможность рецидива, поэтому продолжают глюкокортикоидную терапию.
Есть и другие способы поднять количество тромбоцитов. Внутривенно вводят иммуноглобулин (количество тромбоцитов повышается в течение 24–48 часов). Препарат используют и для диагностики заболевания — его эффективность подтверждает диагноз. Иногда проводят переливание тромбоцитарной массы, но, к сожалению, тромбоциты недолго циркулируют в крови, быстро разрушаются. Метод оправдан лишь в случае угрожающего жизни кровотечения. После правильного лечения болезни состояние человека приравнивается к выздоровлению.