Это может случиться после ожогов, после автомобильных аварий, почти всегда после операций. Больная тема, судя по письмам, которые приходят в «Айболит». Как не навредить себе в погоне за чистотой кожи.

Подводные камни

Не доверяйте свое тело всем чудо-докторам и косметологам, которые охотно соглашаются вас полечить. Соблазнившись дешевизной или быстротой, можно растянуть лечение на долгие месяцы и заплатить за это немало денег. Неплохо бы и самому иметь представление о том, как обойти подводные камни и… неграмотных или падких до денег специалистов.
* Категорически неприемлем для удаления рубцов метод криодеструкции. Это когда рубцовая ткань якобы разрушается от соприкосновения с жидким азотом. У нас в стране этот способ популярен из-за дешевизны и простоты. Вот только шрамы от него не исчезают: разглаживаясь, они расплываются вширь, только ухудшая вид кожи.
* Сторонитесь так называемой буки-терапии. Фактически это рентгеновское облучение рубца. В результате не только сам рубец, но и поверхность здоровой кожи вокруг него истончается, атрофируется, а пигментация усиливается. Где белел шрам, там образуется коричневое пятно. И избавить от него потом не сможет ни один дерматолог.
* Категорически нельзя иссекать келоидный рубец (тот, что буграми поднимается над кожей, часто с багровыми прожилками сосудов) — он от этого только увеличится. При этом совершенно неважно, скальпелем его иссекать или лазером. Лазер наделает еще больше рубцов. Хорошо, если при этом пострадает только кожа, а не более глубокие ткани.
* Насторожитесь, если врач не отправляет вас для начала пройти медикаментозное лечение рубца. Чаще всего шрам нуждается в инъекционном лечении с последующей лакировкой.
* Не откладывайте лечение на потом, хотя многие врачи старой школы именно это и советуют. Они работали только с созревшим шрамом. Но рубцовая ткань формируется в течение месяца, поэтому эффективность их работы была близка к нулю. К таким устаревшим методам относится тканевая терапия, аппликации озокеритом, парафином, глиной, грязями, электролечение, пиявки.

Если рубец келоидный, сначала в его толщу вводят гормональный препарат, разрушающий структуру шрама, делающий его мягким и ровным. Тут очень важно точно подобрать концентрацию препарата и выбрать технику инъекции, ее глубину. На втором этапе в работу вступают лазеры. Сначала сосудистым лазером методом фитотермолиза устраняются кровеносные сосуды, питающие рубцовую ткань. Потом эрбиевым лазером выравнивают поверхность кожи. И третий этап — фитопигментирующим лазером закрашивают цвет рубца до цвета здоровой ткани. Звучит просто, а на деле — очень сложно. Во-первых, для инъекций можно применять только кортикостероиды короткого местного действия. Это очень важно, поскольку распространенное введение препаратов общего действия способно нанести такой удар по здоровью, что рубцы уйдут на второй план. Во-вторых, применение любых других лазеров, кроме эрбиевых, может вызвать еще больший шрам.

Кроме келоидных шрамов, буграми возвышающихся над здоровой кожей, часто встречаются рубцы-впадины. И с ними сегодня можно справиться. Сначала в пространство между рубцом и верхним слоем кожи вводят специально обработанную жировую ткань пациента, потом в дело вступают лазеры. Вместо жировой ткани иногда используются препараты на основе коллаген-гиауроновой кислоты.

* Ни в коем случае не сковыривайте корочки на ране.
* Не смазывайте место пореза или ссадины кремами и мазями на жирной основе. Рана должна быть сухой. Можно воспользоваться детской присыпкой.
* Не смачивайте раны, не принимайте ванны, не ходите в баню, пока они не зажили.
* При ожогах, в том числе химических, наоборот, используйте кремы и мази на жировой основе.