Она проявляется одышкой, сердцебиениями, отеками ног, приступами удушья, увеличением печени.

Что это такое?

Сердечная недостаточность является осложнением многих заболеваний сердца. Под сердечной недостаточностью понимают неспособность сердца нормально снабжать органы и ткани кровью. Причиной этого чаще всего является слабость сердечной мышцы, например, после инфаркта миокарда, или состояния, при которых сердце испытывает большие нагрузки: при пороках сердца, гипертонической болезни и т. д. Сердечная недостаточность проявляется одышкой, сердцебиениями, отеками ног, приступами удушья, увеличением печени.

При сердечной недостаточности необходимо прежде всего поддерживать вес в норме, прекратить курение, ограничить физические нагрузки и соблюдать диету. Более жестко надо ограничить употребление соли (до 1,5–2 г в сутки) и жидкости (не более, но и не менее 1 л в сутки, не пить на ночь). Потребление менее 1 л жидкости в сутки вызывает запоры, жажду, нарушает функцию почек, а при компенсированной сердечной недостаточности не рекомендуется ограничивать количество жидкости. В рационе должно быть больше продуктов, ощелачивающих организм и оказывающих мочегонное действие (молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды), в том числе богатых калием: картофель (лучше в мундире), изюм, слива, абрикосы, персики, черная смородина, бананы. Против отеков полезно есть арбузы, дыни, тыквы, баклажаны. Высокоэффективны при сердечной недостаточности разгрузочные дни: 1–2 раза в неделю — молочный, творожный, простоквашный, яблочный, арбузный и другие. Принимать пищу надо не менее 5 раз в день, небольшими порциями.

Чаще всего сердечная недостаточность развивается постепенно, и первым симптомом бывает одышка. Однако иногда признаки сердечной недостаточности возникают остро, тогда говорят об острой сердечной недостаточности. Как правило, она протекает в виде приступов удушья.

При внезапно возникшем чувстве недостатка воздуха, резкой одышке в покое, сухом кашле необходимо срочно вызвать врача, а до приезда «скорой помощи» открыть окно или форточку, принять сидячее положение и опустить руки и ноги в горячую воду. Последнее способствует уменьшению притока крови к сердцу и облегчает его работу. С этой же целью иногда накладывают жгуты на бедра и на руки выше локтей для пережатия вен. Но будьте внимательны: нельзя пережимать артерии! Признаки пережатия артерий — побледнение и онемение конечности.

Кроме того, примите нитроглицерин (под язык), а при повышенном артериальном давлении — то средство, которым вы обычно пользуетесь.

Лечение сердечной недостаточности — сложная задача, которую должен решать только врач. Но если вам уже назначены лекарства, надо помнить следующее:

* Сердечные гликозиды (дигоксин, целанид, изоланид, дигитоксин и др.) усиливают силу сердечных сокращений и урежают пульс, однако они обладают способностью накапливаться в крови и оказывать токсическое действие. Последнее проявляется в резком замедлении пульса (менее 50), возникновении перебоев в сердце (грозный симптом!), тошноты, слабости, болей в подложечной области. При появлении этих жалоб необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

* Дозу сердечных гликозидов корректирует врач, но, как правило, при длительном приеме в амбулаторных условиях она составляет для дигоксина не более
1 таблетки в сутки (2 раза в день по 1/2 таблетки), для целанида — не более 2–3 таблеток в сутки. При длительном приеме этих средств иногда рекомендуют делать перерыв (1 день в неделю) во избежание токсического эффекта.

* Для лечения сердечной недостаточности применяются также препараты калия. Они особенно необходимы при лечении гликозидами, так как последние выводят из клеток калий.

* При сердечной недостаточности показаны мочегонные средства, так как из-за слабости сердечной мышцы в организме задерживается жидкость. Но имейте в виду, что мочегонные препараты усиливают выведение калия из организма. Предпочтительнее начинать с гипотиазида, дихлотиазида (по 25–30 мг в сутки), диакарба, урегита.

* Для сохранения калиевого баланса в организме используют так называемые калийсберегающие мочегонные, которые обладают слабым мочегонным действием, но сохраняют калий. К таким относятся верошпирон («Альдактон»), триамтерен. Их можно принимать ежедневно по 2–4 таблетки в сутки. В этом случае не стоит пользоваться препаратами калия. Комбинированным лекарством является триампур. Он также назначается по 2–4 таблетки в сутки, а при длительном приеме — по 1 таблетке ежедневно.

* Прием мочегонных может вызвать мышечную слабость, тошноту, судороги, что указывает на потери калия и на необходимость уменьшить дозу мочегонного, отменить лекарство или использовать препараты калия.

* В последние годы самыми эффективными препаратами при лечении сердечной недостаточности считаются каптоприл, капотен, эналаприл, ренитек, энап, рамиприл и др. Эти лекарства облегчают работу сердца и снижают артериальное давление.