Нет большего страдания, чем ощущение удушья. Задача врача и человека, больного астмой, избежать его или, по крайней мере, свести к минимуму.

— Чаще всего приступ удушья возникает из-за неадекватного лечения астмы. Человек или не принимает для профилактики препарат, или принимает, но в недостаточной дозе. Вот тогда и может наступить обострение заболевания. Провоцируют приступ астмы острое респираторное заболевание, смена погоды, стресс и, конечно, контакт с аллергеном. Ясно, что даже при самом хорошем лечении, если имеется аллергия на шерсть или перхоть животных, не стоит целоваться с собакой. А при аллергии на домашнюю пыль верх глупости перебирать старые вещи, годами лежавшие в сундуке. Ну и так далее...

— Как снизить риск возникновения обострений?

— В аптеках есть много лекарств на все случаи жизни. Нужен, к примеру, бронхолитик (бронхорасширяющее средство), чтобы помогло быстро и хорошо, — пожалуйста, «Бриканил». Доктор назначает ингаляционный гормон — есть «Пульмикорт». Необходимо применить лекарство, расширяющее бронхи быстро и в течение длительного времени, — тут понадобится «Оксис», действующий 12 часов. Важно, что все эти лекарства выпускаются в порошке и помещены в хорошем ингаляторе — турбухалере, из которого вылетает очень мелкий, почти незаметный для пациента порошок, попадающий глубоко в бронхи.

Такими препаратами лечат бронхиальную астму во всем мире. К примеру, пациент утром и вечером дома принимает ингаляционный гормон — его незачем носить с собой на работу, а на всякий случай в своем кармане носит бронхорасширяющее лекарство короткого действия. Если же врач назначает дополнительно бронхолитик длительного действия, то его тоже оставляют дома, ингалируя до и после рабочего дня.

Избежать обострений в ряде случаев помогают базисные препараты совсем другого класса — так называемые антилейкотриеновые средства, одно из которых «Аколат». Особенно важны такие лекарства при аспириновой астме или когда нужно снизить дозы ингаляционных гормонов.

Но что делать, если приступ все-таки случился? Во-первых, его надо распознать. Опыт показывает, что человек не всегда замечает обострение астмы на ранних этапах, принимая симптомы за случайность и решая потерпеть, авось пройдет.

— Каковы признаки начинающегося обострения?

* Любая физическая нагрузка вызывает одышку, которой раньше не было, появляются свисты и хрипы в груди.

* Усиливается или появляется кашель, чаще со скудной мокротой.

* Появляется чувство заложенности в груди, затрудненное дыхание, затруднен выдох.

* Те же симптомы болезни появляются ночью. Чаще, чем обычно, требуется ингаляция бронхорасширяющего препарата.

Даже один из этих признаков может свидетельствовать о наступающем обострении, а если их несколько, то и подавно.

Еще несколько советов

* Попытайтесь найти причину обострения. Может, вы простудились? Или в доме появилась плесень в месте протечек? Вы слишком взволнованы по какому-то поводу? Поменяли место работы, квартиру, переехали на дачу? Бросили лечиться? Или еще что-нибудь?

* Если принимаете профилактическое лечение, удвойте дозу и посоветуйтесь с врачом, как себя вести дальше. Если по какой-то причине прекратили некоторое время назад лечение профилактическими средствами, возобновите их прием и также обратитесь к врачу. Если вы не принимали и не принимаете профилактических средств, обязательно обсудите с вашим доктором возможность лечения базисными противовоспалительными препаратами.

Когда медлить нельзя

Приступ астмы иногда наступает внезапно, в виде затрудненного дыхания или удушья. Вот наши рекомендации на этот случай:

* Не нервничайте. Сядьте удобно, не ложитесь. Откройте окно, чтобы воздух в комнате был свежим.

* Сделайте две ингаляции бронхорасширяющего лекарства, точно соблюдая технику ингаляции или применяя спейсер. Помните, что от того, как правильно вы это сделаете, зависит количество поступившего в бронхи лекарства, а значит, и его эффективность.

* Если эффекта нет, сделайте еще раз 2 ингаляции через 20 минут, а потом еще через 20 минут. Если вам не лучше, вызовите «скорую помощь» или другим способом срочно обратитесь за медицинской помощью.

* Если очень трудно дышать, речь затруднена из-за удушья, ингалятор совсем не помогает, не теряйте времени, сразу звоните 03 и примите 2 таблетки преднизолона.

С. Р. Глебова, аллерголог, кандидат мед. наук