У брата постоянно держится температура 37,2–37,3°С, он немного подкашливает сухим кашлем. Несколько раз проходил рентген. Снимки показывают, что легкие чистые, но вверху они как бы сворачиваются вовнутрь и усыхают. В Ессентуках проходил бронхоскопию, она также показала, что легкие чистые. Врачи ничего не находят, говорят, что, может, это ателектаз легкого. Что это за болезнь и как ее лечить, никто не знает.

И. К. Иванченко, Ставропольский край

Ателектаз легкого — спадение всего легкого или его части из-за нарушения вентиляции. Это случается, когда бронхи забиты вязкой мокротой и она не отходит. Причиной может быть и сдавление легкого жидкостью, которая скапливается в плевральной полости, увеличение сердца или средостения. Соответственно различают обтурационные ателектазы — из-за закупорки бронхов вязкой мокротой и компрессионные — по причине сдавления легкого.
Поражение бронхолегочной системы вызывают пневмониты, саркоидоз. Закупорку бронхов могут вызывать и инородное тело, мокрота, кровь, рвотные массы, опухоль. Реже ателектаз развивается при разрыве бронхов после различных травм, перенесенного туберкулеза, а также, когда бронхи сдавливаются различными внутригрудными опухолями, кистами, скоплением воздуха и жидкости при пневмотораксе и плеврите.
Состояние больного зависит от того, какой объем легочной ткани выключен из вентиляции. При ателектазе всего легкого у больного возникает одышка, учащается пульс, иногда кожа и слизистые оболочки, а также губы, кончики пальцев и ушные раковины синеют, дышать становится все труднее и все может закончиться трагедией.
На рентгеновском снимке можно увидеть затенение всего или части легкого. Иногда с помощью рентгенологического исследования врач устанавливает причину ателектаза легкого, например обнаруживает опухоль бронха или туберкулезный бронхоаденит. Для уточнения причины сужения бронха проводят бронхоскопию и компьютерную томографию.
Как лечиться? Только в стационаре. Для восстановления бронхиальной проходимости при закупорке бронхов инородными телами или жидкими массами (мокротой, кровью) проводят бронхоскопию. В менее тяжелых случаях врач попытается удалить мокроту и кровь через введенный в бронх катетер. При этом слизистая оболочка бронхов раздражается, больной кашляет и самостоятельно откашливает мокроту. При ателектазах, вызванных опухолями и кистами, как правило, необходима операция. При плевритах или пневмотораксе эффективны плевральные пункции и дренирование плевральной полости с выведением жидкости и воздуха.
Прогноз на будущее зависит от площади поражения легкого и скорости оказания медицинской помощи. Если ателектаз возникает остро, в течение короткого времени, бронхи заполняются густой и, как правило, стерильной слизью. Воспалительные и склеротические изменения в таких случаях обычно минимальны, и после ликвидации причины ателектаза легочная ткань может снова нормально функционировать.
Особенно важно не допустить развития ателектаза легкого после операций на грудной клетке. Для этого больной должен глубоко дышать и постоянно откашливаться. Важно разъяснять ему, что это необходимо для свободной проходимости дыхательных путей, хорошего отхождения мокроты. Важно периодически менять положение больного в постели, как можно раньше поднимать его в положение сидя, проводить массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику.