Боль при аппендиците обычно начинается под ложечкой, затем появляется в области пупка и наконец сосредоточивается в правой подвздошной области, сопровождается рвотой и вздутием живота.

Острое воспаление придатков матки тоже можно спутать с мочеточниковой коликой. Боль также отдает в поясницу, при этом нарушается мочеиспускание. Вызвано это соседством воспалительного очага с мочевым пузырем, отсюда и учащение позывов, и режущая боль при мочеиспускании. Однако боль при остром воспалении придатков матки распространяется обычно на весь низ живота и отдает не в сторону почек, а в крестцовую область, и начало боли не столь внезапное, как при почечной колике. Нет чередования затихания и усиления боли: она держится на одном уровне или постепенно нарастает. Воспаление придатков матки сопровождается температурой. Но если область почек «поколотить», это не вызовет боли.

Тошнота и рвота может быть при прободной язве двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, остром панкреатите и тромбозе брыжеечных сосудов. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки заявляет о себе внезапно, чаще после еды. Резкая боль в подложечной области или в области пупка, как удар кинжалом. Человек бледнеет, покрывается холодным потом, у него учащается пульс, он лежит неподвижно и боится менять положение — это первые признаки перитонита.

Кишечная непроходимость сопровождается жестокой схваткообразной болью в животе. Он вздувается, происходит задержка газов, нет стула.

При остром панкреатите очень сильные боли в подложечной области и области пупка, левом подреберье. Причем постоянные, без светлых промежутков, усиливающиеся в положении на боку и часто опоясывающие.

При тромбозе брыжеечных сосудов (инфаркте кишечника) больной жалуется на сильную боль в животе, не стихающую после введения анальгетиков, лицо бледнеет, черты заостряются, кишечник работает плохо или вообще перестает работать.
Внутривенная урография — наиболее достоверный метод диагностики почечной колики. Она позволяет при нефролитиазе обнаружить камень и изменения мочевых путей, при гидронефрозе — расширение лоханки и чашечек, а при нефроптозе — патологическую смещаемость почки и изгиб мочеточника.
Лечение начинают с применения тепла (грелки или ванны должны быть 37–39°С), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ помогут снять внутримышечное введение 5 мл раствора баралгина в сочетании с приемом баралгина внутрь по 0,5 г 3 раза в день, или подкожные инъекции 1 мл 0,1%-ного раствора атропина в сочетании с 1 мл 2%-ного раствора промедола, или 1 мл 2%-ного раствора омнопона, или 1 мл 1%-ного раствора морфина. При затянувшемся приступе целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика (круглой связки матки) со стороны поражения. При затянувшемся приступе почечной колики из-за блокады мочеточника камнем назначают антибиотики, «5-нок» по 0,05 г 3 раза в день или «Невиграмон» по 0,5 г 3 раза в день и решают вопрос об оперативном лечении. Если почечная колика сопровождается повышением температуры, больной нуждается в госпитализации в урологическое отделение, где проведут катетеризацию мочеточника.

С. М. Мирошник, уролог, врач первой категории