|
Поджелудочная железа воспаляется у каждого десятого россиянина. Причин немало, но основные — алкоголь, неправильное питание и желчекаменная болезнь.
— Каковы функции этого органа?
— Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок — в нем все необходимые ферменты, которые помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. А вторая ее обязанность — производить гормоны, например хорошо знакомый всем инсулин: он регулирует уровень глюкозы в крови. Если проток железы закупоривается, например, желчным камнем, ферменты не могут выйти наружу, остаются в поджелудочной железе и уничтожают ее клетки. Возникает воспаление — панкреатит. Он может быть острым и хроническим.
— Отчего воспаляется поджелудочная железа?
— Прежде всего от алкоголя и в 70% случаев — от желчно-каменной болезни. Острый панкреатит может внезапно начаться у малопьющего человека, если он «перебрал». А вообще, причин развития болезни более ста. Самые распространенные:
* заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
* прием некоторых лекарств (мочегонные, сульфаниламиды);
* инфекции (вирусные гепатиты В, С);
* нарушение обмена веществ;
* ожирение;
* глисты;
* травмы живота.
— Почему это опасно?
— Острый панкреатит образно можно себе представить как кадры фильма ужасов. Ферменты «расплавляют» клетки поджелудочной железы, а если процесс чересчур активен, развивается острая сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность… Конечно, врачи делают все, чтобы спасти больного, но даже когда опасность, казалось бы, позади, может возникнуть новая серьезная угроза. На пепелище недавнего сражения является инфекция, а это чревато летальным исходом.
Хронический панкреатит не столь агрессивен, но, в отличие от острого, он ведет к необратимым изменениям поджелудочной железы. Погибшие «рабочие» клетки заменяются клетками соединительной ткани, а они не могут вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны. Следствие — болезни кишечника, сахарный диабет. Иногда хронический панкреатит приводит и к раку поджелудочной железы.
— Каковы главные симптомы острого панкреатита?
— Нестерпимая боль в животе, тошнота, рвота, высокая температура, сердце бьется часто-часто — вот главные симптомы острого панкреатита. В такой ситуации нужно:
* немедленно вызвать «скорую»;
* отказаться от еды и питья: это раздражает поджелудочную железу и стимулирует выработку ферментов.
Нельзя:
* принимать болеутоляющие и другие лекарства до приезда врача;
* класть грелку на живот.
Можно:
* чтобы облегчить боль, лучше всего сесть, слегка согнувшись, и приложить к левой стороне живота, чуть ниже ребер, грелку-пузырь со льдом. Дома такой нет? Используйте пакет с замороженными продуктами.
Существует так называемая болевая форма хронического панкреатита. Основной ее симптом — боли в правом или левом подреберье, в области спины. Они резко усиливаются после алкоголя, жирной или острой пищи. Диспептическая форма болезни — это частые поносы, непереваренные остатки пищи в кале, вздутие живота. Существует и бессимптомный хронический панкреатит, и человек долго даже не догадывается о болезни.
— Как лечат воспаление поджелудочной железы?
— Острый панкреатит — только в больнице, при обострении хронического также необходима госпитализация. В больнице сразу же проводят экстренное обследование (рентген, УЗИ и др.) и делают необходимые анализы. При легкой и средней степени тяжести острого панкреатита прежде всего нужно снять спазмы и боли и подавить выработку ферментов поджелудочной, а также снизить интоксикацию и предупредить обезвоживание — больному ставят капельницы с физиологическим раствором и глюкозой. Два-три дня абсолютно никакой еды и воды, а затем обильное питье — щелочные минеральные воды без газа. Врач может назначить антибиотики.
Но ситуации бывают разные: например, острый панкреатит может вызвать проблемы с дыханием. Значит, нужна подача кислорода через маску, а иногда и реанимационное лечение. Серьезное осложнение — отказ почек, и тогда больному необходим диализ. Иногда при остром панкреатите требуется экстренная операция. Хронический панкреатит лечат, как правило, консервативным путем: врач назначает препараты для облегчения боли, ферменты, если поджелудочная железа вырабатывает их мало. Иногда нужен и инсулин, чтобы регулировать уровень глюкозы в крови. И самое главное — диета, именно она спасает от рецидивов.
— Как правильно питаться при панкреатите?
— Можно: кисломолочные продукты, белковые омлеты, нежирное мясо, птицу, рыбу, крупы — овсяную, гречневую, рисовую, овощи, отварные и запеченные в протертом виде (картофель, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, свекла, зеленый горошек), фрукты и ягоды — протертые сырые или запеченные.
Нельзя: орехи, грибы, бобовые, крепкие бульоны, жирные, острые и кислые блюда, колбасу, сосиски, сардельки, субпродукты, копчености и соленья, икру, жирные сорта рыбы, цитрусовые, кислые ягоды и фрукты, черный хлеб, пшено, свежую выпечку, торты, пирожные, шоколад, мороженое, алкоголь, квас, кофе, газированные напитки.
Еще несколько советов
Больным нужно ограничить употребление поваренной соли. Самое лучшее — готовить пищу на пару. Сливочное или растительное масло можно добавлять только в готовое блюдо: жиры, прошедшие термическую обработку, вредны.
После приступа острого панкреатита необходимо держаться на диете какое-то время. А вот хроникам надо ограничивать себя в той или иной пище практически всю жизнь. Как облегчить участь больного члена семьи? Научиться вкусно готовить. Многие диетические блюда могут понравиться всей семье: это защитит от болезней желудочно-кишечного тракта, поможет быть стройным.
Хроникам нельзя переедать: железа должна работать без напряжения. Не остаться голодным, съев меньшую порцию, поможет стакан воды, если его выпить за полчаса до еды. И не забывайте еще об одном правиле: старайтесь есть примерно в одно и то же время, чтобы поджелудочная железа не трудилась впустую.
Ф. А. Михайлычев, врач-гастроэнтеролог
|
